개학시기 주의해야 할 감염병

□ 수두

구 분	내 용
병원체	수두 대상포진 바이러스(Varicella Zoster Virus)
전파경로	주로 감염자의 호흡기분비물(비말)로 사람 간 전파가 이루어짐
증상 및 임상경과	□ 급성미열로 시작되고, 전신적으로 발진성 수포가 발생하는 질환(잠복기 14∼16일) [ 수두 증상] □ 발진은 소양감을 동반하며, 반점에서 구진이나 수포로 급속하게 발전됨. 보통 머리에서 처음으로 나타나 몸통, 사지로 퍼져나감 □ 수두는 일반적으로 경증이며 자가 치유되는 질환이나, 소아에서 2차 피부감염으로 인한 합병증이 발생할 수 있고, 바이러스성 폐렴 또는 소뇌성 운동마비가 흔하나 대부분 예후는 좋음. 뇌염은 1만명당 1.8명으로 드묾. 이외 드문 합병증으로 라이증후군, 무균성수막염, 급성횡단성척수염 등이 발생 할 수 있음
치료	피부병소의 세균감염을 줄이기 위해 목욕을 자주 시키며, 항히스타민제 투여 등 대증요법 이용
유행관리	□ 수두는 피부병변과의 접촉 또는 말하거나 재채기할 때 나오는 호흡기분비물을 통해 감염되므로, 집단생활을 하는 학교 등에서 발생 증가가 우려됨 □ 수두는 연중 4∼6월, 11∼1월에 많이 발생하며, 3∼6세 연령대에서 발생률이 높음
환자관리	전파방지를 위해 환자는 모든 수포에 딱지가 앉을 때까지 격리가 필요함
예방	수두 예방을 위해서는 개인위생 수칙을 준수하고, 수두를 앓은 적이 없거나 예방접종을 받지 않은 소아는 예방접종을 받아야 함 * 접종기준: 생후 12∼15개월 1회 예방접종

□ 유행성이하선염(볼거리)

구분	내 용
병원체	유행성이하선염 바이러스(Mumps Virus)
전파경로	주로 감염자의 호흡기분비물(비말)로 사람 간 전파가 이루어짐
증상 및 임상경과	□ 유행성이하선염에 감염되면 무증상으로 지나가는 경우가 20%정도이며, 40∼50% 환자는 비특이적 증상 또는 호흡기 증상만 나타 나기도함 [유행성이하선염 증상] □ 일반적으로 30∼40%에서 귀밑 이하선을 침범하여 2∼3일 내에 종창과 압통이 가장 심해지고, 1주일 정도 지나면 다른 증상과 함께 치유됨 □ 합병증으로 무균성수막염이 발생할 수 있으며 50∼60%는 무증상으로 후유증 없이 3∼10일 안에 회복됨. 뇌염은 10만명 당 2명 이하로 드묾, 사춘기 이후 남성환자의 50%에서 고환염이 발생하며, 사춘기이후 여성은 5%에서 난소염이 발생할 수 있음. 취장염 및 난청(2만명당 1명)이 발생할 수 있으며, 이외 드문 합병증으로 심근염, 관절염, 신장염 등이 나타날 수 있음
치 료	특별한 치료법은 없으며, 대다수의 환자가 자연 치유됨
유 행	□ 유행성이하선염은 감염환자와 접촉 또는 말하거나 재채기할 때 나오는 호흡기분비물을 통해 감염되므로, 집단생활을 하는 학교 등에서 발생 증가가 우려됨 □ 유행성이하선염은 4∼6월, 10∼12월에 많이 발생하며, 3∼7세와 13∼18세에서 발생률이 높음
환자관리	전파방지를 위해 환자는 증상발현 후 5일까지 격리가 필요함
예 방	유행성이하선염 예방을 위해서는 개인위생 수칙을 준수하고, 유행성이하선염을 앓은 적이 없거나 예방접종을 받지 않은 경우는 예방접종을 받아야 함 * 접종기준: 생후 12∼15개월 1차, 만 4∼5세 2차 접종 (총 2회)

□ 홍역

구 분	내 용
병원체	홍역 바이러스(Measles Virus)
전파경로	주로 감염자의 호흡기분비물(비말)로 사람 간 전파가 이루어짐
증상 및 임상경과	□ 처음에는 발열에서 시작해서 얼마 있다가 발진이 동반되며, 기침, 콧물, 결막염과 같은 증상도 동반될 수 있음(잠복기 평균 2주) [홍역 증상] □ 설사, 중이염, 기관지염, 모세기관지염, 크룹, 기관지폐렴 등의 합병증이 발생할 수 있음 □ 홍역은 예방접종을 받지 않은 아동이 환자와 접촉할 경우 90%이상이 감염되는 감염력이 매우 높은 질환임
치료	□ 대증적 치료
유행관리	□ 홍역은 말하거나 재채기할 때 나오는 호흡기분비물을 통해 감염되므로, 집단생활을 하는 경우 유행이 발생할 수 있음 □ 홍역 예방을 위해서는 손 씻기, 기침예절 등 개인위생 수칙을 준수하도록 하며 미접종자는 예방접종을 받도록 함 □ 해외여행객을 통한 국내 감염사례가 흔하여 출입국 전후 주의가 필요함
환자관리	□ 전파방지를 위해 환자는 발진발생 후 4일까지 격리가 필요함 - 격리기간: 발진 발생(D-day) 전 4일(D-4)부터 발진 발생 후 4일(D+4)까지
예방	홍역 예방을 위해서는 예방접종이 권고됨 <소아> - 12～15개월 및 만 4～6세에 유행성이하선염, 풍진과 함께 2회의 MMR 백신 접종 <성인> - MMR 백신 접종 기록이 없으면서, 홍역, 유행성이하선염 또는 풍진에 걸린 적이 없거나, 이에 대한 항체가 확인되지 않았다면 MMR 백신을 적어도 1회 접종 * 특히 해외여행자에서 예방접종력이 없는 경우 접종 권고 * 의료종사자는 MMR 백신 2회 접종 권고

□ 백일해

구 분	내 용
병원체	백일해균(Bordetella pertussis)
전파경로	환자나 병원체보유자의 비말과 접촉하여 전파됨
증상 및 임상경과	□ 카타르기: 콧물, 눈물, 경한 기침 등의 상기도 감염 증상이 1∼2주간 나타남 [특징적인 기침으로 호흡곤란을 보이는 모습] □ 경해기: 이후 2∼4주간 발작적인 기침이 나타나고 기침 후에 구토를 보임 □ 회복기: 1∼2주에 걸쳐 회복기에 이르는데 이때 상기도 감염에 이환되어 다시 발작성 기침이 재발되는 경우도 있음 □ 연령, 백신접종력, 수동 면역항체 보유 여부에 따라 증상이 다양할 수 있으며, 뚜렷한 변화 없이 가벼운 기침이 1주일 이상 지속되는 경우도 있음
치료	□ 대증적 치료 □ 항생제: 전염력 감소 및 증상 호전에 도움이 되지만, 발병 초기에 투여하지 않으면 증상 경감은 기대하기 어려움
유행관리	□ 백일해는 비말을 통해 감염되므로, 밀접접촉자 및 접촉자 중 고위험군*과 고위험군에게 전파 위험이 있는 집단** 관리가 중요함 * 고위험군: 생후 12개월 미만 영아, 면역저하자, 중등증 이상 천식 및 만성폐질환 ** 고위험군에게 전파 위험이 있는 집단: 고위험군 동거인, 고위험군 접촉이 예상되는 청소년 및 성인
환자관리	□ 격리기간은 유효한 항생제 투여 시작 5일 후까지 혹은 항생제 복용이 불가능한 경우 발작성 기침 시작 후 최소 3주간 유지하며, 표준·비말감염 격리가 필요함
예방	□ 모든 영유아: DTaP 백신(기초접종, 추가접종), Tdap 백신(추가접종) □ 청소년 및 성인: 10년마다 시행하는 파상풍 접종 기간 중 1회 Tdap 또는 Td 접종(단, 접종 중 1번은 Tdap 접종)