수 족 구 병

□ 수족구병이란? 주로 여름부터 이른 가을에 걸쳐 콕사키바이러스, 엔테로바이러스 등에 감염되어 입, 손, 발에 물집이 생기는 급성 바이러스 질환

□ 임상 증상

발열, 인후통, 식욕부진 등으로 시작하여 발열 후 1~2일째에 수포성 구진이 손, 발에 생김.

혀, 볼점막, 인후두, 입천장, 잇몸 및 입술에 수포가 발생하여 궤양을 형성함. 이로 인해 아이가 먹거나 마시는 것이 힘들어짐.

때로는 엉덩이에도 나타나지만, 수포가 아닌 발진만 나타나는 경우도 많음.

엔테로바이러스 71에 의한 수족구병은 신경학적 증상을 일으킬 수 있음.

대부분 자연적으로 7~10일 안에 회복됨.

□ 잠복기 : 3~7일

□ 전염기간 : 발병 후 7일 간이 가장 전염력이 강하고, 바이러스가 수 주에서 수 개월간 대변을 통해 배출 가능하며, 호흡기 분비물을 통한 바이러스 배출은 대체로 1~3주임.

□ 전파경로 : 호흡기, 접촉, 대변-경구

□ 관리방안

예방대책

- 백신이나 치료제가 없으므로, 감염을 예방하는 것이 최선의 방법임.

- 손 씻기를 통해 개인위생을 철저히 하고, 장난감이나 놀이기구 등 청결유지와 환자와 접촉을 피하는 등 감염의 위험을 감소시키기 위한 활동이 필요함.

일반 예방 수칙

- 배변 후 또는 식사 전후에 손 씻기

- 환자와의 접촉을 피하고, 외출 후 양치질 및 손 씻기

- 환자의 배설물이 묻은 옷 등은 철저히 소독하기

환자 격리 기간 : 수포 발생 후 6일간 또는 가피가 형성될 때까지

접촉자 관리 : 노출 후 7일간 감시 필요

□ 교사 및 학부모의 역할

보건(담당)교사 및 담임교사는 학교 내 (의심)환자 발생에 따라 보고 및 조치를 시행하고, 가정과 학교에서 노출가능성이 있는 사람들에게 증상 감시를 권고함.

환자의 증상이 심한 경우는 의료기관으로 의뢰함.

□ 방역대책

환자가 사용하는 장난감이나 생활용품의 표면을 세제를 사용하여 잘 닦아야 함.

손은 비누를 이용하여 30초 이상 씻으며, 수족구병에 걸린 어린이와의 입맞춤, 안아주기 등 신체 접촉을 제한하고, 생활용품을 따로 사용해야 함.

수 두

□ 수두란? 수두-대상포진(Varicella-Zoster) 바이러스에 감염되어 발생하는 질환으로 발진성 수포, 발열 등이 대표적인 증상임.

□ 임상 증상

전구기 : 발진 발생하기 1-2일 전에 권태감, 미열, 두통 및 식욕 부진이 있을 수 있음.

(전구기 증상이 없는 경우도 있음)

발진기 : 발진은 주로 몸통, 두피, 얼굴에 발생함.

- 24-48시간 내에 반점(macules) → 솟음(구진, papules) → 잔물집(소수포, vesicles) → 고름물집(농포, pustules) → 괴사딱지(가피, eschar)의 순으로 빠르게 진행함.

- 동시에 여러 모양의 발진이 발생하며, 잔물집(소수포)은 매우 가려움.

- 구강 및 질내 궤양성 병변도 흔하게 발생함.

회복기 : 모든 병변에 괴사딱지(가피)가 형성되면서 회복됨.

합병증 : 발진부위의 2차 세균감염, 폐렴, 뇌염, 라이증후군 등

□ 잠복기 : 10-21일(평균 14-16일)

□ 전염 기간

발진(잔물집) 생기기 1~2일 전부터 모든 잔물집(소수포)에 괴사딱지(가피)가 형성될 때까지

수두 발진 발생 시작 후 최소 5일 이상 전염성 있음.

발진 시작 시기가 언제인지 정확히 모르는 경우 수포성 발진에 딱지가 생기고, 새로운 발진이 더 나타나지 않는다면 전염력은 없다고 간주할 수 있음.

□ 전파 경로 : 공기 및 비말, 접촉

□ 관리 방안

예방접종 : 수두 예방접종은 우리나라에서 12-15개월 영아의 기본접종 백신으로 권장됨.

생활 지도 및 보건교육 실시 내용

- 공기 전파 감염병이므로 전염성이 소실될 때 까지 등교를 금지함.

- 기침 예절 교육을 철저히 실시하고 마스크 착용을 권고함.

- 수두에 대한 정보(질환 특징, 합병증, 예방접종 중요성 등)를 제공함.

환자 격리 기간 : 모든 잔물집(소수포)에 괴사딱지(가피)가 형성 될 때까지

접촉자 관리 :

- 감수성이 있는 접촉자의 경우 노출 3-5일 이내에 예방접종 1회를 권고함.

- 환자와 접촉한 사실이 있다면 발병 여부를 노출 후 3주간 주의 깊게 관찰함.

□ 교사 및 학부모의 역할

노출자 중 면역력이 없거나 고위험군(면역저하 환자 및 임신부)은 의료기관의 진료를 받도록 권고함.

개인위생수칙 등을 교육함.

환자에게는 아스피린 사용을 피함.

유행성이하선염(볼거리)

□ 유행성이하선염이란? 유행성이하선염(Mumps) 바이러스에 감염되어 편측 혹은 양측 침샘의 비대를 가져오는 질환

□ 임상증상

전구기 : 침샘이 커지기 1-2일전에 발열, 두통, 근육통, 식욕부진 등이 드물게 생길 수 있음.

침샘비대 및 통증

- 귀밑샘의 침범이 가장 흔함.

- 처음에는 한쪽에서 시작하여 2~3일 후 양쪽에 침범, 25%에서는 한쪽만 침범함.

- 부기는 1~3일째에 최고조에 달하며 3~7일 이내에 가라앉음.

- 턱밑샘과 혀밑샘도 단독으로 침범되거나 귀밑샘과 동반되어 침범될 수 있음.

합병증

- 수막염 : 뇌척수액 세포증가증은 환자의 40-60%에서 나타나지만, 증상을 동반한 경우는 10%정도임.

- 고환염 및 부고환염 : 사춘기 이후의 남자의 30-40%에서 발생하며, 갑작스런 고환의 부종과 압통, 구토, 발열 등의 증상이 있으나, 불임이 되는 경우는 드묾.

- 난소염 : 사춘기 이후 여자의 7%에서 발생하며, 골반부 동통과 압통 증상이 있으나, 불임과는 관계없음.

□ 잠복기 : 보통 14-18일이며, 25일까지 길어질 수 있음.

□ 전염기간 : 증상발현 3일 전부터 발현 5일까지

□ 전파경로 : 호흡기, 접촉

□ 관리방안

예방접종 : (1차) 생후 12-15개월 MMR 접종, (2차) 만 4-6세 MMR 접종

생활 지도 및 보건교육 실시 내용

- 비말 전파 감염병이므로 전염성이 소실될 때까지 등교 금지를 실시함.

- 손 씻기와 기침 예절 교육을 철저히 시행하고, 마스크 착용을 권고함.

- 유행성이하선염에 대한 정보(질환 특징, 합병증, 예방접종 중요성 등)를 제공함.

환자치료 : 치료는 보존적이며 대증적인 방법으로 치료함.

환자격리 : 증상 발현 후 5일까지 격리해야 하며, 환자의 타액이나 호흡기 분비물로 오염된 물품의 소독을 실시함.

접촉자 관리 : 노출 후 예방접종이나 면역글로불린은 효과 없음, 환자와 접촉한 사실이 있다면 발병 여부를 노출 후 3주간 주의 깊게 관찰함.

□ 교사 및 학부모의 역할

보건(담당)교사 및 담임교사는 (의심)환자 발생에 따라 보고 및 조치를 시행하고, 가정과 학교에서 노출가능성이 있는 사람들에게 증상 감시를 권고함.

환자는 의료기관으로 진료를 의뢰함.