진료 확인서

학교    학년    반    이름 :

1. 진료 증상

□ 발열 (체온 :    ℃)       □ 기침         □ 인후통      □ 호흡곤란       □ 설사

□ 메스꺼움(오심)            □ 미각·후각 마비             □ 기타 (증상:             )

※ 본 학생은 위의 증상으로 확인되었으며, 증상의 호전 정도에 따라 등교 중지 여부 및 기간이

조정될 수 있어 가정에서의 증상 관찰과 지속적인 주의가 필요합니다.

2. 진료 결과

□ 코로나19 의심증상이 없어 검사 불필요 (등교 가능)

□ 코로나19 의심증상이 있어 코로나19 검사 실시(검사 결과가 나올 떄까지 등교하지 않고 격리)

□ 기타

발 행 일 : 2020.  .  .

의 사 명 :                 (인)

○○보건소 선별진료소